现代医学认为神经性腹泻主要是指神经失常导致大肠运动或分泌异常,进而造成大便稀溏,而且大便次数往往增加。
这是因为肠道运动受到神经调节控制,因此,当民众产生压力,以及出现恐惧、紧张、不安等情绪,人体神经系统就会促使肠道排泄加速,于是没有充分时间浓缩粪便,以致造成神经性腹泻,如重要比赛前、考试前过度紧张,有些人会引起短暂性腹泻即为常见例子。
日常生活中要避免不良情绪、减少情绪波动剧烈,经常适当户外运动即可缓解神经亢奋及压力,也可多吃莲子、山药、四神汤等,具有预防作用,就以四物汤来说,其性温和,可以补血养血、健脾利湿,适合作为预防肠道腹泻、滋养身体的药膳,但是便秘患者或有意减肥者不宜过量食用。
神经性腹泻多见脾气弱、脾阳虚、肝气郁、湿热
神经性腹泻必须治疗,否则常跑厕所容易影响生活品质。传统中医认为,神经性腹泻常分脾气不足、脾阳虚、肝气郁、湿热等类型,虽然患者经常历久难愈,但是只要辨证论治、精神调适,双管齐下之後还是可以改善病症。
脾气不足病患常会腹胀、腹泻、消化不良,适合用香砂六君子汤,以便补气、扬升脾功能,如此即可改善消化系统功能;脾阳虚病患常见脾阳虚衰致使阴寒内生,患者总是身体怕冷、四肢冰冷、经常腹泻,适合用四逆汤,有助改善脾阳不足,但是病人忌食鸭肉、西瓜等寒凉性食物,因为吃多容易腹泻。
肝气郁病患常见肝脏疏泄功能失常,进而导致肝的气机失调,病人常有精神压抑、容易忧郁、常发脾气、经常腹泻等症状,适合用半夏厚朴汤止呕吐、助消化、促进肠胃蠕动、排除胀气,方中含有茯苓,可以促使患者情绪稳定,避免精神过度敏感。
湿热病患常有腹泻、肛门沉重、里急後重感,可用葛根黄芩汤利湿止泻、减少肠内水分,还可酌加车前子等利湿药材,促使大便成形、形成长条状。
临床治疗首先须排除器质性病变,其次给予心理认知与调适,最後才是辨证论治用药。