手腕长小肉球怎么办?治疗方式需要切除吗?

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看诊时常常会遇到一种疾病,病患总是相当恐慌的来到诊间,把他们的手背举给我看,诉说着手背上无缘无故长了一颗肉球,询问我成因跟消肿的可能性。

手腕长小肉球

  这样的疾病称为“ 腱鞘囊肿”。所谓的腱鞘指的就是包覆在肌腱外侧,具有保护和润滑功用的组织。当此组织过度使用、劳损或是受伤退化时,肌腱组织即可能会破洞,组织关节液因此流出,形成内含黏稠液体的球状良性囊肿。由于会过度使用的肌腱一般出现于关节或韧带之处,故腱鞘囊肿多半好发于手腕背侧、大拇指外侧、手掌、指关节、足踝部、膝关节等处,女性好发机率更胜于男性3倍。

  腱鞘囊肿的外观明显的可以看出是一颗球状物,直径一般不超过2cm,表面圆滑且可推动,但不会有明显的疼痛或严重症状,若长在关节附近,则可能在使用到关节部位时会感到不适。少数患者会有局部酸胀或影响活动状况,端视囊肿长的部位和大小而定。

  病患最常问我的是这样囊肿也许现在是良性,但未来会不会有恶化的可能?一般来说,若是“腱鞘囊肿”大都是良性的,因为它就像是肌腱用太多,组织外皮破洞,里面的组织液漏水,并不是有任何癌细胞在里头,因此病患不用过度担心。

  但若发现囊肿不断变大、变形,就有可能是其他肿瘤或是压迫到血管,此时建议要做更精密的检查,且这样的状况也十分常见。因此我建议,若是出现腱鞘囊肿,知道是良性后也不要太掉以轻心,仍要持续观察其变化,才能提供医师充分资讯做出最正确判断。

  治疗方式需要切除吗?

  病患常常问我,这样的囊肿是不是需要切除治疗?有囊肿不一定只能用切除解决啦!一般无痛的腱鞘囊肿,医师多半会建议观察即可,通常在适当休息后,囊肿即会逐渐缩小消失。但若是囊肿越来越大,造成疼痛不适,则必须靠无菌针头将多余的关节液抽出。倘若压迫神经的话才建议靠外科手术摘除。但凯文医师仍要提醒, 腱鞘囊肿的形成绝大部分跟患部过度使用有关,因此充分休息、调整患部工作姿势为改善关键,不然容易再出现复发状况。

  “腱鞘囊肿”建议用针灸治疗吗?

  也有病患对于腱鞘囊肿先只用“观察”的治疗方式感到焦躁不安,不少病患会等不及,自行采用针灸治疗或是艾草热敷等方式,然而往往因为消毒不干净,导致细菌感染等更严重后果。如我的看诊经验中,曾有一位六十余岁的阿嬷,用针灸治疗腱鞘囊肿,但因针灸消毒不完全,导致细菌侵入关节,引发严重的败血性关节炎,高烧不退,关节严重肿胀。 因此我都会建议病患休息为上,不心急、仔细观察,才是腱鞘囊肿最正确的治疗观念唷!