高龄大肠癌的诊治问题

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高龄大肠癌的诊治问题 老年期(60岁)大肠癌在我国亦有其临床特殊履,在我国其占全年龄组约为10%~20%,从近10年的趋势,即青年期、老年期及中年期更相互接近,尽管高峰年龄仍为40~50岁,但老年期大肠癌以分化高者居多,高、中分化者约占70%以上,分化较差

  高龄大肠癌的诊治问题

 

  老年期(≥60岁)大肠癌在我国亦有其临床特殊履,在我国其占全年龄组约为10%~20%,从近10年的趋势,即青年期、老年期及中年期更相互接近,尽管高峰年龄仍为40~50岁,但老年期大肠癌以分化高者居多,高、中分化者约占70%以上,分化较差者仅占全部病例的10%~20%,因此,这也是强调对老年期大肠癌应持积极态度的主要依据之一。在病期上,老年期大肠癌病期较早者明显高于较晚者,首次治疗时,发生区域淋巴结转移者仅为青年大肠癌的5%。

 

   在临床表现上,由于老年人对病痛的反应较迟钝及病理上的一些特殊性,因此,以腹痛就诊的比例明显低,反而以腹块就诊的比例相对较高,尤期是结肠癌者,大部分是以此为主诉。在老年期大肠癌的治疗上,有如下几点体会:

 

   ①单纯的高龄因素并非手术的禁忌证,甚至是伴有轻度的心、肺疾患者,只要手术前有良好的围手术期处理及术中良好的麻醉配合,手术应该是安全的。

 

   ②由于对高龄患者的预期寿命,机体耐受手术的局限性以及高龄肛肠癌生物学特性相对良好等因素,手术的选择应以不对机体造成太大的打击为主。

 

   ③对不愿手术治疗者,仍应采取积极的治疗态度。由于对老年期大肠癌的许多临床认识尚有待于进一步积累,因此,在强调手术治疗对患者带来利益的同时,化疗及中医药治疗的作用亦应得到肯定、从经验来看,老年期大肠癌临床上病程发展相对较缓慢,化疗及中医药治疗对改善临床症状、延缓病情进展、提高生活质量均有帮助。