创伤性窒息的临床表现与诊断

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创伤性窒息是突发钝性闭合性胸部或上腹挤压致心肺压力骤增所造成的上腔静脉末梢损伤的综合征。其发生率约占胸部损伤的2%—8%。

  创伤性窒息常因工程塌方、房屋倒塌或车辆挤压胸部所致。

  创伤性窒息的临床表现

  创伤性窒息有胸部挤压伤史。伤后病人有胸痛、头晕、意识短暂丧失、哼吸困难、耳鼻出血等;若鼓膜穿破,出现耳鸣及暂时性耳聋;视神经或视网膜血管破裂,可致视力障碍,重者失明;颅内静脉出血时,则昏迷。检查多伴有多根、多肋骨月折、气胸或血胸,面部、颈部及上胸部皮肤青紫,出现紫红色淤斑,口腔猫膜也有换斑。球结膜下出血是本病特征性改变。

  创伤性窒息的诊断

  根据胸部或上腹部有突然挤压伤病史,结合上腔静脉系统末捎皮肤或豹膜有点状出血,尤其是眼结膜水肿巩膜出血诊断都不困难,但首先应除外颅内出血、合并胸腹脏器伤,以便首先处理危及伤员生命的损伤。

  对多数伤员只需严密监护下对症治疗,包括半卧位,保持呼吸道通畅、吸氧、止痛镇静、预防感染等。末梢出血可在2—3周多可自行吸收。这类伤员多数体征都很明显而顶后多较满意。(