产褥感染的病因和病理

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1.诱因分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会,若产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活.胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病产科手术操作.产程延长、产前产后出血过多等,机体抵抗力下降,均可成为产褥感染

    1.诱因分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会,若产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活.胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病产科手术操作.产程延长、产前产后出血过多等,机体抵抗力下降,均可成为产褥感染的诱因。
    2.病原体种类孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧菌.真菌、衣原体及支原体等寄生,以厌氧菌为主,许多非致病菌在特定环境下可以致病。
    (1)需氧性链球菌:是外源性产褥感染的主要致病菌。p-溶血性链球菌致病性最强.能产生致热外毒素与溶组织酶,引起严重感染,病变迅速扩散,严重者可致败血症。其,临床特点为发热早,寒战,体温超过38℃,心率快,腹胀,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至并发败血症。
    (2)厌氧性革兰阳性球菌:消化链球菌和消化球菌存在于正常阴道中,当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时,细菌迅速繁殖,与大肠杆菌混合感染.放出异常恶臭气味:
    (3)大肠杆菌属:大肠杆菌与其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。它寄生在阴道、会阴,尿道口周围,在不同环境对抗生素敏感性有很大差异,需行药物敏感试验。
    (4)葡萄球菌:主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌:金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起伤口严重感染。表皮葡萄球菌存在干阴道茵群中,引起的感染较轻。
    (5)类杆菌属:为一组厌氧的革兰阴性杆菌,有加速血液凝固的特点,可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎。
    (6)厌氧芽孢梭菌:主要是产气荚膜梭菌,产生外毒素,毒素可溶解蛋白质而能产气及溶血.产气荚膜梭菌引起的感染.轻者为子宫内膜炎、腹膜炎、败血症,重者引起溶血,黄疽、血红蛋白尿、急性肾功能衰竭,循环衰竭、气性坏疽而死亡。
    (7)支原体和衣原休:解脲脲原体、人型支原体和沙眼衣原体均可在女性生殖道内寄生,可引起生殖道感染,其感染多无明显症状,临床表现轻微。