一、甲状腺功能亢进 临床表现: 由于代谢亢进,病人可出现怕热、多汗,皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为:兴奋、紧张、易激动、多语好动,失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现:心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏
一、甲状腺功能亢进
临床表现:
由于代谢亢进,病人可出现怕热、多汗,皮肤温暖、潮湿;神经系统表现为:兴奋、紧张、易激动、多语好动,失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现:心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病,以致心力衰竭;消化系统表现为:食欲亢进、易饥饿、食量增加,因肠蠕动增强使便次增多,属消化不良性腹泻;眼球可表现为:浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大,质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为:性欲减退、阳萎,偶伴有男性乳房发育,部分病人可引起不育。
实验室检查:
1.血清总T3及升高T4,T3树脂摄取试验及游离T指数高于正常。
2.对于不典型的疑似病例及临床表现轻微者可选用甲状腺131I摄取率或抑试验以及促甲状腺激素激素(TRH)兴奋试验来加以鉴别。
二、甲状腺功能减退
临床表现:
甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢率低,病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝;面色苍白或蜡黄、浮肿;皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性;毛发稀疏、干脆、脱落;眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄;鼻、唇增厚;舌大发音不清;智力减退、注意力不集中、记忆力差;心悸、气短、心脏扩大、心动过缓;下肢非凹陷性水肿,有时伴有心包积液、胸腔积液;食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱,如性欲减退、阳萎,T3、 T4减少可使睾酮合成减少,精子生成受到抑制而发生少精症,患病持久者可丧失生育能力。
实验室检查:
1.总T4<3mg%;
2.T3树脂摄取试验减低;
3.游离T4指数<3;
4.T3下降;
5.甲状腺吸131I率明显减低;
6.TSH可升高或降低,甲状腺本身病颁引起者显着升高,垂体性或下丘脑性引起者明显降低;
7.TSH刺激试验:原发甲状腺功能减退者无反应,继发于垂体、下丘脑者明显升高;
8.TRH兴奋试验:TRH刺激后引起原来正常或偏低的TSH明显升高,表明病变在下丘脑,否则病颁在垂体。
诊断:
典型的病例依据临床表现及实验室检查作出诊断一般不难,对不典型者注意与贫血、慢性肾炎、肥胖症与特发性浮肿鉴别。